입원격리 통지서 신청 예시

※ 확진일 2/14부터는 문자로 갈음

확진자 정보	PCR 검사 받은 시군구	예시) 파주시
	확진자 이름
	확진자 주민번호 13자리	-
	휴대폰번호	-
	확진일	예시) 22/02/07
	격리해제일	예시) 22/02/07 24:00시
	시설명(병원) 또는 재택치료 받은 도로명 주소	※ 도로명 주소로 입력
★ 원하시는 신청서에 체크하여 주세요
□ 입원,격리통지서 □ 격리해제확인서

※ 해외출국용(영문)으로 원하시는 경우 여권영문이름, 여권번호 추가로 작성해 주세요.