입원격리 통지서 신청 예시

※ 확진일 2/14부터는 문자로 갈음(신병입소 병원입원 공단제출용만 가능)

확진자 정보	PCR 검사 받은 시군구		예시) 파주시
	확진자 이름		※확진자정보 모를 경우 기관 단체명 기재
	확진자 주민번호 13자리		-
	휴대폰번호		-
	확진일
	확진자 격리해제일		예시) 22/02/07 24:00시
	시설명(병원/생활치료센터) 혹은 재택치료 받은 도로명 주소		※ 도로명 주소 미입력 시 발급 불가
동거가족 자가격리자 정보 (PCR음성인자)	자가격리자 이름		※ 3차접종완료, 2차접종 90일 미만 인자 발급 불가 (방역대책본부 2/9 지침 개정으로 인하여 2/9 이전 확진자의 접촉자는 예외)
	자가격리자 휴대폰 번호		010-1234-5678
	★확진통보일 기준 3차 접종 여/부		★확진통보일 기준2차 접종 90일 경과 여/부
	자가격리 기간		예시) 22/02/01 ~ 22/02/07(24:00)
	접촉자 자가격리자 주민번호 13자리		※주민번호 13자리 기재해야 발급 가능
	실제 격리지 도로명 주소		※ 도로명 주소 미입력 시 발급 불가
★ 원하시는 신청서에 체크하여 주세요(체크하신 부분만 발급해드립니다.)
□ 입원,격리통지서 (공단 제출/ 신병 입소/ 병원 제출용) □ 격리해제확인서 (PCR양성확인서 대체) □ 자가격리통지서 (PCR음성 고위험시설종사자 및 2월 확진자 접촉자에 한함)

※ 확인서 발급은 5일 이상 소요되는 점 양해 바랍니다.

※ 원활한 발급을 위해 한글, 워드파일만 신청 가능

▶ 신청 접수 이메일: paju5575@korea.kr