의 견 진 술 서

제출하신 의견진술서는 [의견진술심의위원회]에서 심의하여 부과여부를 결정하고 그

결과를 통보하여 드립니다. 자세한 진술내용과 증거력 있는 증빙자료를 첨부하시어

제출하시기 바랍니다.  ※ 증빙자료(확인서,진단서,증명서 등 첨부)

적발(스티커)번호	차량번호	단속일시	단속장소	차 명	비 고

의견 진술 내용
위와 같이 의견 진술서를 제출합니다. 20 년 월 일
의 견 진술인	주소				주민번호
	성명		전화 번호		운전자 와의관계	운전자: 관계:
파주시장 귀하					접수번호

※ 의견진술서 제출하는 곳

○ 우 편 : 413-719 경기도 파주시 시청로 50 파주시청 도시미관과 주차질서팀

○ 전 화 : 031-5961~4

○ 팩 스 : 940-4789