개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서


개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 “수집·이용·제3자 제공”하기 위해 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 체크하고 자필 서명하여 주시기 바랍니다.


1. 개인정보의 수집 및 이용 

개인정보의 수집·이용 목적

수집하려는 개인정보의 항목

개인정보의 보유 및 이용기간

파주시 

여성친화도시 시민참여단 관리

성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 전자우편, 활동사항 등

파주시 

여성친화도시 시민참여단 

임기 만료시까지

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다. 


위 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?           동의함 □      동의하지 않음 □


2. 개인정보의 제3자 제공에 대한 별도 동의 

개인정보를 제공받는 자

개인정보를 

제공받는 자의 개인정보 

이용 목적

제공하는 개인정보의 항목

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

여성가족부 등

여성친화도시

조성 관련

여성친화도시 시민참여단 제안, 모니터링 등 활동관련

성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, 전자우편, 활동사항 등

파주시 여성친화도시 시민참여단 임기 만료시까지

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다. 


위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?         동의함 □     동의하지 않음 □


본인은 상기 “개인정보의 수집·이용·제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다. 


2020.    .    .

성명 :            (인)

파주시장 귀하